Predpis za očala

Standarde za medicinske pripomočke za izboljšanje vida, med katere sodijo očala in kontaktne leče, zelo natančno predpisuje ZZZS. Ogledate si jih lahko tudi sami v Seznamu medicinskih pripomočkov s šifrantom, medicinskimi kriteriji, pooblastili, postopki in cenovnimi standardi, ki je objavljen na spletnem portalu ZZZS.

Če želite očala brez doplačila, se boste morali zadovoljiti s standardom, ki ga določa zavarovalnica. V znesek, ki ga predpisuje ZZZS, so všteti okvir, par stekel in montaža.

Pot do naročilnice je preprosta, vendar zna biti dolgotrajna zaradi čakalnih dob (2 do 5 ali več mesecev). Pri svojem osebnem zdravniku dobite napotnico za okulista. Nato se naročite na okulistični pregled v ambulanti s koncesijo (na primer v zdravstvenem domu), kjer opravijo pregled in izdajo naročilnico za pripomoček za vid (zeleni recept).

Z naročilnico lahko brezplačna standardna očala dobite v katerikoli optiki, ki je pogodbeni dobavitelj očal Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS).

Optike, ki imajo z ZZZS sklenjeno pogodbo za dobavo pripomočkov za izboljšanje vida, morajo imeti na vhodu ali na vidnem mestu posebno nalepko ZZZS z oznako »Pogodbeni dobavitelj medicinsko-tehničnih pripomočkov«. Optika Manja je pogodbeni dobavitelj.

Pri očalih za daljavo in/ali bližino so vse zavarovane osebe, starejše od 16 let, upravičene do naročilnice na vsaki dve leti, pri očalih za bližino pa šele z dopolnjenimi 63 leti. Otroci do 16. leta starosti so upravičeni vsako leto.

Izdana naročilnica velja 30 dni. Datum je izpisan na zadnji strani naročilnice.

Obvezno zdravstveno zavarovanje krije le manjši del vrednosti pripomočka za izboljšanje vida, in sicer 10 %. Če nimate sklenjenega veljavnega dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, boste tudi za standardna očala, ki bi jih z dopolnilnim zavarovanjem v celoti krila ZZZS, sami plačali kar 90 % njihove vrednosti.

Ne. Očala, ki so namenjena cenovnemu standardu brez doplačil, niso v redni prodaji in so posebej označena.

Če obdržite svoj okvir in menjate le stekla, se po pravilu ZZZS vrednost recepta zmanjša za 15 €. Obračuna se le odbitek za par stekel in montažo.

Poleg standardnih brezplačnih očal ponujamo tudi možnost, da si izberete boljši material okvirjev in stekel, kot vam ga zagotavlja zavarovalnica. Od polne cene izbranih očal vam odštejemo celoten znesek recepta v višini cenovnega standarda, ki ga krije zdravstveno zavarovanje.

Če se odločite za »nadstandardna očala«, je potrebno doplačilo. V podpis dobite posebno izjavo, da soglašate z doplačilom razlike do nadstandardnega medicinskega pripomočka, ki jo pošljemo zavarovalnici.

Ne. Če ste pregled opravili kot samoplačnik, vam okulist v nobenem primeru ne more izdati naročilnice za očala.